BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dari
pembangunan nasional yang bertujuan bahwa setiap penduduk mempunyai kemampuan
hidup sehat yaitu keadaan sejahtera badan dan jiwa, dan memungkinkan setiap
orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Untuk mencapai tujuan
tersebut pembangunan kesehatan dilaksanakan secara bertahap.
Untuk mencapai tujuan tersebut sangat
dibutuhkan eksistensi tenaga keperawatan yang profesional dimana dalam
memberikan pelayanan digunakan pelaksanaan asuhan keperawatan. Sejalan dengan
perkembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi bidang keperawatan, untuk memenuhi
tuntunan masyarakat. Maka perawat dituntut untuk memiliki ilmu pengetahuan dan
keterampilan dalam memberikan pelayanan secara komprehensif yang meliputi aspek
biopsikososial spiritual melalui pendekatan proses keperawatan, sehingga asuhan
keperawatan dapat diberikan secara tepat guna dengan penuh tanggung jawab.
Salah satu masalah penyakit yang sering terjadi dan menyerang pada
bayi dan balita yaitu Kejang Demam yang penyebabnya belum diketahui dengan
pasti, akan tetapi akan menimbulkan komplikasi pada pertumbuhan dan
perkembangan anak.
Berdasarkan data dari Medical Record RSUD Majene Kab. Majene, jumlah
kasus kejang demam dapat dilihat sebagai berikut.
Tabel
1 : Jumlah Rawat Inap Kasus Kejang Demam di RSUD Majene.
No
|
Tahun
|
<1 th
|
1-4 th
|
5-6 th
|
LK
|
%
|
Pr
|
%
|
Mati
|
%
|
Jml
|
%
|
1
|
2010
|
7
|
36
|
4
|
44
|
59,45
|
32
|
43,24
|
1
|
1,35
|
74
|
100
|
2
|
2011
|
7
|
36
|
2
|
19
|
42,22
|
20
|
44,44
|
2
|
4,44
|
45
|
100
|
Keteragan :
a.
Pada Tahun 2010 kasus kejang
demam rawat inap berjumlah 74 orang dengan jumlah pasien laki – laki 44 orang
(59,45%) dan jumlah pasien perempuan 32 orang (43,24%), dan jumlah pasien yang
meninggal sebanyak 1 orang (1,35%)
b.
Pada Tahun 2011 (Januari – Juli
) kasus kejang demam rawat inap berjumlah 45 orang dengan jumlah pasien laki –
laki 19 orang (42,22%) dan jumlah pasien perempuan sebanyak 20 (44,44%), dan
jumlah pasien yang meninggal sebanyak 2 orang (4,44%)
Masih tingginya angka
kejadian kejang demam menjadi dasar perlunya
penerapan asuhan keperawatan pada kasus Kejang Demam untuk membantu
proses penyembuhan dan meningkatkan pengetahuan masyarakat sehingga angka
kejadian Kejang Demam dapat menurun.
Untuk itu, dalam rangka meningkatkan ilmu pengetahuan dan keterampilan
sesuai dengan pendidikan, maka setiap mahasiswa menyusun suatu karya tulis ilmiah
berupa Asuhan Keperawatan pada klien secara individu. Berdasarkan kenyataan di
lahan penulis mendapatkan kasus system
Persyarafan. Maka pada kesempatan
ini penulis dapat menyusun karya tulis dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada By
“R” Dengan gangguan Neurologi ; Kejang Demam
di Ruang Perawatan Anak RSUD Majene Kab. Majene” pada tanggal 21 – 23
Juli 2011
B.
Batasan Masalah
Karena luasnya masalah kejang demam,
maka bahasan karya tulis ini hanya mencakup pelaksanaan “Asuhan Keperawatan
Pada Klien By “R” Dengan Kejang Demam yang dirawat di Ruangan Perawatan Anak RSUD
Majene Kab. Majene selama 3 hari dari tanggal 21 – 23 Juli 2011
C. Tujuan Penulisan
1.
Tujuan Umum
a.
Untuk menambah khasanah
keilmuan, keterampilan dan pengalaman serta memperoleh pengalaman nyata dalam
menerapkan Asuhan Keperawatan pada keluarga By “R” Dengan gangguan Neurologi ; Kejang
Demam di Ruang Perawatan Anak RSUD
Majene Kab. Majene, pada tanggal 21 – 23 Juli 2011.
b.
Mendapatkan gambaran tentang
penerapan Asuhan Keperawatan secara komfrehensif dan sistimatis mulai dari
pengkajian, perencanaan, pelaksanaan sampai evaluasi.
2.
Tujuan Khusus
a.
Memperoleh gambaran dalam
melakukan pengkajian pada klien By “R” Dengan gangguan Neurologi ; Kejang Demam di Ruang Perawatan Anak RSUD Majene Kab.
Majene” pada tanggal 21 – 23 Juli 2011.
b.
Memperoleh gambaran yang jelas
dalam menetapkan diagnosa dan perencanan pada klien By “R” Dengan gangguan Neurologi
; Kejang Demam di Ruang Perawatan Anak
RSUD Majene Kab. Majene” pada tanggal 21 – 23 Juli 2011.
c.
Memperoleh pengalaman nyata
dalam perencanaan tindakan keperawatan pada klien By “R” Dengan gangguan Neurologi
; Kejang Demam di Ruang Perawatan Anak
RSUD Majene Kab. Majene” pada tanggal 21 – 23 Juli 2011.
d.
Memperoleh pengalaman nyata
dalam pelaksanaan tindakan keperawatan pada klien By “R” Dengan gangguan Neurologi
; Kejang Demam di Ruang Perawatan Anak
RSUD Majene Kab. Majene” pada tanggal 21 – 23 Juli 2011.
e.
Memperoleh pengalaman nyata
dalam melakukan evaluasi keperawatan pada klien By “R” Dengan gangguan Neurologi
; Kejang Demam di Ruang Perawatan Anak
RSUD Majene Kab. Majene” pada tanggal 21 – 23 Juli 2011.
f.
Memperoleh pengalaman nyata
dalam melakukan pendokumentasian
keperawatan pada klien By “R” Dengan gangguan Neurologi ; Kejang
Demam di Ruang Perawatan Anak RSUD
Majene Kab. Majene” pada tanggal 21 – 23 Juli 2011.
g.
Mampu menagnalisa kesenjangan yang terjadi antara asuhan teori dan kegiatan
di lapangan pada klien By “R” Dengan gangguan Neurologi ; Kejang Demam di Ruang Perawatan Anak RSUD Majene Kab.
Majene” pada tanggal 21 – 23 Juli 2011.
D. Manfaat penulisan
- Penulis
Menambah pengetahuan penulis khususnya
mengenai penyakit dengan gangguan system Neuorologi sebagai peningkatan suhu
tubuh dan pengetahuan tentang Asuhan Keperawatan pada klien dengan gangguan
system Nerologi : Kejang Demam.
- Bagi Akademik
a.
Sebagai salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan pendidikan pada Program Studi Keperawatan Universitas
Sulawesi Barat Program D III Keperawatan
b.
Sebagai bahan bacaan di
Perpustakaan
3.
Bagi Pelayanan RS
Dapat memberikan masukan bagi Rumah Sakit untuk mengambil
langkah-langkah kebijakan dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan keperawatan
terutama yang berkaitan dengan Asuhan Keperawatan dengan gangguan system Neuorologi
: Kejang demam.
4.
Bagi Klien dan Keluarga
a.
Meningkatkan pengetahuan klien
dan keluarga tentang cara pencegahan, perawatan dan pengobatan penyakit dengan
gangguan system Nerologi : Kejang Demam
b.
Memberikan pelayanan bagi klien
dengan gangguan Nerologi : Kejang Demam.
E.
Metode Penulisan
Penyusunan karya tulis ini terdiri
dari beberapa bab, sub bab dan anak bab dengan sistematika penulisan sebagai
berikut :
BAB I : Pendahuluan
Bab ini berisi :
A.
Latar belakang masalah
B.
Tujuan penulisan
C.
Manfaat penulisan
D.
Metode penulisan
E.
Sistematika penulisan.
Dalam bab ini dibahas
tentang konsep dasar medis yang menguraikan tentang :
1.
Konsep Dasar Medis
a.
Pengertian
b.
Anatomi Fisiologi
c.
Insiden
d.
Etiologi
e.
Patofisiologi
f.
Manifestasi Klinik
g.
Faktor Resiko
h.
Pemeriksaan Penunjang
i.
Diagnosa Banding
j.
Penatalaksanaan
k.
Prognosis
2.
Konsep Dasar Keperawatan,
meliputi : Pengkajian, perencanaan tindakan keperawatan, pelaksanaan dan
evaluasi.
BAB III : Tinjauan kasus
Pada bab ini menguraikan
laporan hasil study kasus, meliputi :
1.
Pengkajian Data
2.
Analisa Data
3.
Penentuan diagnosa Keperawatan
4.
Perencanaan Tindakan
Keperawatan
5.
Implementasi
6.
Evaluasi.
BAB IV : Pembahasan.
Pada Bab ini membahas tentang
kesenjangan teori dengan fakta yang ada yang dibahas secara sistematis mulai
dari pengkajian data, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi keperawatan.
Merupakan bab terakhir dimana
dikemukakan tentang :
A.
Kesimpulan
B.
Saran
BAB
II
TINJAUAN
PUSTAKA
A.
Konsep Dasar Medis
1.
Pengertian
Kejang adalah suatu manifestasi klinik dari lepas muatan listrik
berlebihan dari sel-sel neuron otak yang terganggu fungsinya, gangguan tersebut
dapat disebabkan oleh kelainan fisiologis, anatomis, biokimia atau gabungan
dari ketiga kelainan tersebut. (UKK
Neurologi IDAI, 2011 kejang pada bayi dan anak.17)
Menurut Nurul Itqiyah (2008), kejang demam adalah kejang yang terjadi pada saat seorang bayi atau anak
mengalami demam tanpa infeksi sistem saraf pusat (1,2). Hal ini dapat terjadi
pada 2-5 % populasi anak. Umumnya kejang demam ini terjadi pada usia 6 bulan –
5 tahun dan jarang sekali terjadi untuk pertama kalinya pada usia > 3 tahun.
Dari pengertian diatas dapat disimpulkan
kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi karena peningkatan suhu tubuh
yang sering di jumpai pada usia anak dibawah lima tahun. (http://akhtyo.blogspot.com/2009/04/kejang-demam.htm)
Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu
tubuh (suhu rectal lebih dari 380C) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium. (Mansjoer Arif dkk, 2001. 434).
Menurut Concentus
Statement febrile Seizures (1980), kejang demam adalah suatu kejadian pada bayi
atau anak-anak, biasanya terjadi pada
umur 3 ulan dan 5 tahun, berhubungan dengan demam tetapi tidak pernah terbukti
dengan adanya infeksi intrakanial atau penyebab tertentu. Anak yang pernah
kejang tanpa demam dan bayi berumur kurang dari 4 minggu tidak termasuk. Kejang
demam harus dibedakan dengan epilepsi, yaitu yang ditandai dengan kejang
berulang tanpa demam. (Mansjoer Arif dkk,
2001.434)
Dahulu Livingston
membagi kejang demam menjadi dua golongan, yaitu kejang demam sederhana (Simple Febrile Convultion) dan epilepsi
yang diprovokasi oleh demam (Epilepsi
Triggered Of By Faver). Defenisi ini tidak lagi digunakan karena studi
prosfektif epidemiologi membuktikan bahwa resiko berkembangnya epilepsi atau
berkembangnya kejang tanpa demam atau kejang tanpa demam dalam keluarga.
Akhir-akhir ini kejang
demam diklasifikasikan menjadi dua golongan, yaitu kejang demam sederhana yang
berlangsung kurang dari 15 menit dan umum, dan kejang demam kompleks yang
berlangsung lebih dari 15 menit, fokal atau multiple (lebih dari 1 kali kejang
dalam 24 jam). Disini anak sebelumnya dapat mempunyai kelainan Neurologi atau
riwayat kejang demam atau kejang tanpa demam dalam keluarga.
2.
Anatomi Fisiologi Syaraf
System syaraf terdiri
dari sel-sel syaraf (Neuron) dan sel-sel penyokong (Neuoglia dan sel Schawan),
kedua jenis sel tersebut demikian erat berkaitan dan terintegrasi satu sama
lain sehingga sama-sama berfungsi sebagai satu unit. Neuron adalah sel-sel
syaraf khusus peka rangsang yang menerima masukan sensorik atau masukan aferen
dari ujung-ujung syaraf perifer khusus atau dari organ reseptor sensorik, dan
menyalurkan masukan motorik atau masukan eferan ke otot-otot dan
kelenjar-kelenjar yaitu organ efektor.
System syaraf terbagi
menjadi : system Syaraf Pusat (SSP) dan Sistem Syaraf Tepi (SST). SSP terdiri
dari otak dan medulla spinalis, SST terdiri dari neuron eferen dan eferen
system somatir (SSS) dan neuron system syaraf otonom / Viseral (SSO).
Gambar 1. Susunan Syaraf Pusat
SSP dilindungi oleh
tulang tengkorak dan tulang belakang, selanjutnya SSP dilindungi pula oleh
suspensi dalam cairan serebrospinalis (CSF=
Cerebrospinal Fluid). Secara anatomis SST terbagi menjadi 31 pasang syaraf
spinal dan 12 pasang syaraf kranial. (Sylvia
A. Price & Lorraine M. Wilson, 2001. 901 – 902).
3.
Insiden
Kejadian kejang demam
diperkirakan 2-4% populasi anak usia 6 bulan – 5 tahun, dan paling sering pada
usia 17 -23 bulan, 80% kejang demam sederhana, 20% kejang demam kompleks (8%
berlangsung >15 menit dan 16% berulang dalam waktu 24 jam), 2 – 4% menjadi
epilepsy, lebih sering pada anak laki – laki. (UKK Neurologi IDAI, 2011 kejang demam yang perlu diwaspadai)
4.
Etiologi
Hingga kini belum
diketahui dengan pasti. Demam sering disebabkan infeksi saluran pernafasan
atas, otitis media, pneumonia, gastroenteritis dan infeksi saluran kemih.
Kejang tidak selalu timbul pada suhu tinggi, kadang-kadang demam tidak begitu
tinggi dapat menyebabkan kejang (Mansjoer
Arif dkk, 2001. 434).
Semua jenis infeksi yang bersumber di luar
susunan saraf pusat yang menimbulkan demam dapat menyebabkan kejang demam.
Penyakit yang paling sering menimbulkan kejang demam adalah infeksi saluran
pernafasan atas, otitis media akut(cairan telinga yang tidak segera dibersihkan
akan merembes ke saraf di kepala pada otak akan menyebabkan kejang demam),
pneumonia(Setengah dari kejadian pneumonia diperkirakan disebabkan oleh virus.
Saat ini makin banyak saja virus yang berhasil diidentifikasi. Meski
virus-virus ini kebanyakan menyerang saluran pernapasan bagian atas-terutama
pada anak-anak gangguan ini bisa memicu pneumonia. Untunglah, sebagian besar
pneumonia jenis ini tidak berat dan sembuh dalam waktu singkat. Namun bila
infeksi terjadi bersamaan dengan virus influensa, gangguan bisa berat dan kadang
menyebabkan kematian, Virus yang menginfeksi paru akan berkembang biak walau
tidak terlihat jaringan paru yang dipenuhi cairan. Gejala Pneumonia oleh virus
sama saja dengan influensa, yaitu demam, batuk kering sakit kepala, ngilu
diseluruh tubuh. Dan letih lesu, napas menjadi sesak, batuk makin hebat dan
menghasilkan sejumlah lendir. Demam tinggi kadang membuat bibir menjadi biru),
gastroenteritis akut, exantema subitum (Penyakit eksantema virus yang sering
menyerang bayi (infants) dan anak-anak (young children). Ditandai
dengan demam tinggi yang mendadak dan sakit tenggorokan ringan. Beberapa hari
kemudian terdapat suatu faint pinkish rash yng berlangsung selama beberapa
jam hingga beberapa hari). salah satu komplikasinya adalah kejang demam,
bronchitis, dan infeksi saluran kemih (Goodridge, 1987; Soetomenggolo, 1989).
Selain itu juga infeksi diluar susunan syaraf pusat seperti tonsillitis,
faringitis, forunkulosis serta pasca imunisasi DPT (pertusis) dan campak
(morbili) dapat menyebabkan kejang demam.
penyebab utama
kejang demam ialah demam yag tinggi. Demam yang terjadi sering disebabkan oleh
:
1.
Infeksi Saluran Pernapasan Atas
(ISPA)
2.
Gangguan metabolic
3.
tonsilitis, otitis media,
bronchitis.
4.
Keracunan obat
5.
Faktor herediter
6.
Idiopatik.
5.
Patofisiologi
Pada
keadaan demam, kenaikan suhu 10C akan menyebabkan kenaikan
metabolisme basal (jumlah minimal energi yang dibutuhkan untuk mempertahankan
fungsi vital tubuh) sebanyak 10-15% dan kebutuhan oksigen meningkat 20%. Pada
anak balita aliran darah ke otak mencapai 65% dari aliran darah ke seluruh
tubuh, sedangkan pada orang dewasa aliran darah ke otak hanya 15%. Jadi, pada
balita dengan kenaikan suhu tubuh tertentu dapat terjadi perubahan keseimbangan
dari membran sel neuron dan dalam waktu yang singkat terjadi difusi dari ion
kalium maupun natrium melalui membran sel neuron tadi, sehingga mengakibatkan
terjadinya pelepasan muatan listrik. Besarnya muatan listrik yang terlepas
sehingga dapat meluas/menyebar ke seluruh sel maupun ke membran sel lainnya
dengan bantuan bahan yang disebut neurotransmitter. Akibatnya terjadi kekakuan
otot sehingga terjadi kejang.
Tiap
anak mempunyai ambang kejang yang berbeda dan tergantung dari tinggi rendahnya
ambang kejang seorang anak. Ada anak yang ambang kejangnya rendah, kejang telah
terjadi pada suhu 380C, sedangkan pada anak dengan ambang kejang
tinggi, kejang baru terjadi pada suhu 400C.
Basal
Metabolic Rate ( BMR ) adalah kebutuhan kalori minimum yang dibutuhkan seseorang
hanya untuk sekedar mempertahankan hidup, dengan asumsi bahwa orang tersebut
dalam keadaan istirahat total, tidak melakukan aktivitas sedikitpun.
Faktor – factor yang mempengaruhi tingkat metabolisme basal
seseorang :
1. Genetik,
sebagian orang dilahirkan dengan tingkat metabolisme basal (BMR) tinggi , dan
sebagian lagi BMR lebih rendah.
2. Gender,
laki – laki cenderung memiliki massa otot lebih besar daripada perempuan,
sehingga BMR laki – laki lebih besar dari pada perempuan.
3. Usia, BMR
cendererung berkurang seiring dengan bertambahnya usia. BMR seseorang dapat
turun sekitar 2% per dekade.
4. Berat tubuh, semakin berat massa tubuh seseorang , BMRnya akan lebih tinggi.
5. Body surface area atau Luas
permukaan tubuh, ini berkaitan dengan tinggi dan berat
seseorang. Sehingga orang yang lebih tinggi dan besar cenderung memiliki BMR yang
lebih tinggi.
6. Pola makan,
dalam keadaan lapar BMR seseorang bisa turun hingga 30%
7. Suhu tubuh,
setiap kenaikan suhu tubuh 0.5 °C, BMR bisa meningkat hingga 7%
8. Suhu Lingkungan, suhu lingkungan juga berpengaruh pada tingkat BMR seseorang. Ini
berkaitan dengan upaya penstabilan suhu tubuh. Semakin rendah suhu lingkungan,
BMR akan cenderung lebih tinggi.
9. Hormon,
hormon yang mempengaruhi tingkat BMR adalah hormon tiroksin. Hormon tiroksin
sebagai regulator BMR, yang mengatur kecepatan metabolisme tubuh. Semakin
banyak homon tiroksin yang disekresikan, maka akan semakin tinggi BMRnya.
6.
Manifestasi Klinik
Terjadinya
bangkitan kejang pada bayi dan anak kebanyakan bersamaan dengan kenaikan suhu
badan yang tinggi dan cepat yang disebabkan oleh infeksi di luar susunan saraf
pusat, otitis media akuta, bronkitis, furunkulosis dan lain-lain. Serangan
kejang biasanya terjadi dalam 24 jam pertama sewaktu demam, berlangsung singkat
dengan sifat bangkitan dapat berbentuk tonik-klonik, tonik, klonik, fokal atau
akinetik. Umumnya kejang berhenti sendiri. Namun anak akan terbangun dan sadar
kembali setelah beberapa detik atau menit tanpa adanya kelainan neurologik.
Gejala
yang mungkin timbul saat anak mengalami Kejang Demam antara lain : anak
mengalami demam (terutama demam tinggi atau kenaikan suhu tubuh yang terjadi
secara tiba-tiba), kejang tonik-klonik atau grand mal, pingsan yang berlangsung
selama 30 detik-5 menit (hampir selalu terjadi pada anak-anak yang mengalami
kejang demam).
Postur
tonik (kontraksi dan kekakuan otot menyeluruh yang biasanya berlangsung selama
10-20 detik), gerakan klonik (kontraksi dan relaksasi otot yang kuat dan
berirama, biasanya berlangsung selama 1-2 menit), lidah atau pipinya tergigit,
gigi atau rahangnya terkatup rapat, inkontinensia (mengeluarkan air kemih atau
tinja diluar kesadarannya), gangguan pernafasan, apneu (henti nafas), dan
kulitnya kebiruan.
Saat kejang, anak akan mengalami berbagai macam gejala seperti:
1. Anak hilang kesadaran
2. Tangan dan kaki kaku atau tersentak-sentak
3. Sulit bernapas
4. Busa di mulut
5. Wajah dan kulit menjadi pucat atau kebiruan
6. Mata berputar-putar, sehingga hanya putih mata yang terlihat.
Livingston membuat kriteria dan membagi kejang demam atas 2
golongan, yaitu:
1. Kejang demam sederhana (simple febrile confulsion)
2. Epilepsi yang di provokasi oleh demam (epilepsy triggered of by
fever)
Kriteria livingston tersebut setelah dimodifikasi dipakai sebagai sebuah
pedoman untuk membuat diagnosa kejang demam sederhana yaitu:
1. Umur anak ketika kejang antara 6 bulan dan 4 tahun
2. Kejang berlangsung hanya sebentar saja, tidak lebih dari 15 menit
3. Kejang bersifat umum
4. Kejang timbul dalam 16 jam pertama setelah timbulnya demam
5. Pemeriksaan saraf sebelum dan sesudah kejang demam normal
6. Pemeriksaan EEG yang dibuat sedikitnya 1 minggu sesudah suhu normaltidak
menunjukan kelainan
7. Frekuensi bangkitan kejang di dalam 1 tahun tidak melebihi 4 kali
Kejang demam yang
tidak memenuhi salah satu atau lebih dari ketujuh kriteria modifikasi
Livingston di atas digolongkan pada epilepsi yang diprovokasi oleh demam,
kejang ini mempunyai suatu dasar kelainan yang menyebabkan timbulnya kejang,
sedangkan demam hanya merupakan faktor pencetus saja. (http://doctorology.net/?p=9)
7.
Komplikasi
Menurut Taslim S. Soetomenggolo dapat mengakibatkan :
a. Kerusakan sel otak
b. Penurunan IQ pada kejang demam yang berlangsung lama lebih dari 15
menit dan bersifat unilateral
c. Kelumpuhan (Lumbatobing,1989)
a.
Apnea
b.
Depresi pusat pernapasan
c.
Relaksasi mental
d.
Epilepsi
(Mansjoer
Arif dkk, 2000)
8.
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan cairan
cerebrospinal dilakukan untuk menyingkirkan atau menegakkan diagnosis
meningitis, Pada kejang demam pertama harus dilakuakn pada penderita umur
<12 bulan, umur 12 – 18 bulan harus difikirkan untuk melakukan lumbal pungsi
dan tidak dianjurkan pada umur >18 bulan kecuali ada gejala meningitis atau
kecurigaan infeksi intracranial.
Elektroensefalografi
(EEG) tidak berguna dilakukan untuk memperkirakan berulangnya kejang,
memperkirakan epilepsy dikemudian hari dan untuk menentukan tidaknya kelainan
organik. EEG tidak direkomendasikan pada kejang demam sederhana.
Laboratorium lain
dilakukan hanya atas indikasi seperti Demam pemeriksaan darah tepi lengkap ( Hb, Ht, Leukosit, Trombosit ) atau urine dan Dehidrasi dilakukan pemeriksaan Na, K, Cl, Mg,
Ca, P dan Glukosa. untuk mengetahui sejak dini apabila
ada komplikasi dan penyakit kejang demam. (UKK Neurologi IDAI 2011 kejang
demam dan epilpsi.5)
9.
Diagnosa Banding
Penyebab lain kejang
yang disertai demam harus disingkirkan, khususnya meningitis atau ensefalitis.
Funsi lumbal terindikasi bila ada kecurigaan klinis meningitis. Adanya sumber
infeksi seperti otitis media tidak
menyingkirkan meningitis dan jika pasien tidak mendapatkan antibiotik maka
perlu pertimbangan fungsi lumbal. (Mansjoer
Arif dkk, 2001.435).
10. Penatalaksanaan
Pada penatalaksanaan kejang demam ada 3 hal yang perlu dikerjakan
yaitu :
1. Pengobatan
Fase Akut
Seringkali kejang berhenti sendiri. Pada waktu kejang pasien
dimiringkan untuk mencegah aspirasi ludah atau muntahan. Jalan napas harus
bebas agar oksigenisasi terjamin. Perhatikan keadaan vital seperti kesadaran,
tekanan darah, suhu, pernapasan dan fungsi jantung. Suhu tubuh tinggi
diturunkan dengan kompres air dan pemberian antipiretik.
Obat yang paling cepat menghentikan kejang adalah diazepam yang
diberikan intravena atau intrarektal. Dosis diazepam intravena 0,3-0,5
mg/kgBB/kali dengan kecepatan 1-2 mg/menit dengan dosis maksimal 20 mg. bila
kejang berhenti sebelum diazepam habis, hentikan penyuntikan, tunggu sebentar,
dan bila tidak timbul kejang lagi jarum dicabut. Bila diazepam intravena tidak
tersedia atau pemberiannya sulit gunakan diazepam intrarektal 5 mg
(BB<10>10kg). bila kejang tidak berhenti dapat diulang selang 5 menit
kemudian. Bila tidak berhenti juga, berikan fenitoin dengan dosis awal 10-20
mg/kgBB secara intravena perlahan-lahan 1 mg/kgBb/menit. Setelah pemberian
fenitoin, harus dilakukan pembilasan dengan Nacl fisiologis karena fenitoin
bersifat basa dan menyebabkan iritasi vena.
Bila
kejang berhenti dengan diazepam, lanjutkan dengan fenobarbital diberikan
langsung setelah kejang berhenti. Dosis awal untuk bayi 1 bulan -1 tahun 50 mg
dan umur 1 tahun ke atas 75 mg secara intramuscular. Empat jam kemudian
diberikan fenobarbital dosis rumat. Untuk 2 hari pertama dengan dosis 8-10
mg/kg BB/hari dibagi dalam 2 dosis, untuk hari-hari berikutnya dengan dosis 4-5
mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis. Selama keadaan belum membaik, obat diberikan
secara suntikan dan setelah membaik per oral. Perhatikan bahwa dosis total
tidak melebihi 200mg/hari. Efek sampingnya adalah hipotensi, penurunan
kesadaran dan depresi pernapasan. Bila kejang berhenti dengan
fenitoin,lanjutkan fenitoin dengan dosis 4-8mg/Kg BB/hari, 12-24 jam setelah
dosis awal.
2. Mencari
dan mengobati penyebab
Pemeriksaan
cairan serebrospinalis dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan meningitis,
terutama pada pasien kejang demam yang pertama. Walaupun demikian kebanyakan
dokter melakukan pungsi lumbal hanya pada kasus yang dicurigai sebagai
meningitis, misalnya bila ada gejala meningitis atau kejang demam berlangsung
lama.
3. Pengobatan
profilaksis
Ada 2 cara profilaksis, yaitu: (1) profilaksis intermiten saat demam
atau, (2) profilaksis terus menerus dengan antikonvulsan setiap hari. Untuk
profilaksis intermiten diberian diazepam secara oral dengan dosis 0,3-0,5
mg/kgBB/hari dibagi menjadi 3 dosis saat pasien demam. Diazepam dapat diberikan
pula secara intrarektal tiap 8 jam sebanyak 5mg (BB<10kg)>10kg) setiap
pasien menunjukkan suhu lebih dari 38,5 0 C. efek samping diazepam
adalah ataksia, mengantuk dan hipotonia.
Profilaksis terus menerus berguna untuk mencegah berulangnya kejang
demam berat yang dapat menyebabkan kerusakan otak tapi tidak dapat mencegah
terjadinya epilepsy dikemudian hari. Profilaksis terus menerus setiap hari
dengan fenobarbital 4-5mg.kgBB/hari dibagi dalam 2 dosis. Obat lain yang dapat
digunakan adalah asam valproat dengan dosis 15-40 mg/kgBB/hari. Antikonvulsan
profilaksis selama 1-2 tahun setelah kejang terakhir dan dihentikan bertahap
selama 1-2 bulan
Profilaksis terus menerus dapat
dipertimbangkan bila ada 2 kriteria (termasuk poin 1 atau 2) yaitu :
1. sebelum kejang demam yang pertama sudah
ada kelainan neurologist atau perkembangan (misalnya serebral palsi atau mikrosefal)
2. Kejang demam lebih dari 15 menit, fokal,
atau diikuti kelainan neurologist sementara dan menetap.
3. Ada riwayat kejang tanpa demma pada orang
tua atau saudara kandung.
4. bila kejang demam terjadi pada bayi
berumur kurang dari 12 bulan atau terjadi kejang multiple dalam satu episode
demam.
Bila hanya memenuhi satu criteria saja dan
ingin memberikan obat jangka panjang maka berikan profilaksis intermiten yaitu
pada waktu anak demam dengan diazepam oral atau rectal tuap 8 jam disamping
antipiretik. (http://akhtyo.blogspot.com/2009/04/kejang-demam.html)
11. Prognosis
Dengan penangulangan yang tepat dan cepat, prognosisnya dan tidak
membahayakan kematian. Frekwensi berulangnya kejang berkisar 25 – 50 %, umumnya
terjadi pada bulan pertama. Resiko untuk mendapatkan epilepsi rendah.
B.
Konsep Dasar Perawatan
1.
Pengkajian
Pengkajian
merupakan tahap pertama dan asuhan keperawatan dalam asuhan keperawatan sebagai
perawatan mengunakan pendekatan komperhensif yaitu pendekatan bio, psiko,
sosial dan spiritual
a.
Aktivitas / Istirahat
Keletihan, kelamahan umum,. Keterbatasan dalam
aktivitas/ bekerja yang ditimbulkan oleh diri sendiri/ orang terdekat/pemberi
asuhan kesehatan atau orang lain.
b.
Sirkulasi
Hipertensi, peningkatan nadi, sianosis. Posiktal : tanda
batas normal atau depresi dengan penurunan nadi dan pernafasan.
c.
Integritas Ego
Stressor eksternal/internal yang berhubungan dengan
keadaan dan ataupenanganan, peka rangsang : perasaan tidak ada harapan/tidak
berdaya. Perubahan dalam berhubungan. Tanda : pelebaran rentang respon
emosional
d.
Eliminasi
Inkontenensia episodic : Peningkatan tekanan kandung
kemih dan tonus sfingter. Posiktal : Otot relaksasi yang mengakibatkan
inkontenensia (baik urine/fekal)
e.
Makanan, Cairan
Sensivitas terhadap makanan, mual/muntah yang
berhubungan dengan aktivitas kejang. Tanda : kerusakan jaringan lunak/ gigi,
hyperplasia gingivitis.
f.
Neuorosensori
Riwayat sakit kepala, aktivitas kejang berulang, pinsan,
pusing, riwayat trauma kepala, anoreksi dan infeksi serebral. Adanya aura,
kelemahan, nyeri otot area parestese/paralitis.
g.
Nyeri/Kenyamanan
Sakit kepala, nyeri otot/punggung pada periode posiktal,
nyeri abnormal paroksismal selama fase Tanda : Sikap/tingkahlaku yang
berhati-hati, perubahan pada tonus otot, tingkahlaku distraksi/gelisah.
h.
Pernafasan
Gigi mengatup, sianosis, pernafasan menurun/cepat,
peningkatan sekresi mucus. Fase Posiktal : Apnea
i.
Keamanan
Gejala : Riwayat trauma/terjatuh, fraktur, adanya
alergi. Tanda : Trauma pada jaringan lunak/ekimosis, penurunan kekuatan/tonus
otot secara menyeluruh.
j.
Interaksi Sosial
Masalah berhubungan dengan interpersonal dalam keluarga
atau lingkungan sosialnya, pembatasan/penghindaran terhadap kontak social.
2.
Diagnosa Keperawatan
I.
Diagnosa Keperawatan
: Resiko terjadi kejang ulang berhubungan dengan hipertermi
Tujuan : Klien tidak mengalami
kejang selama berhubungan dengan hiperthermi
Kriteria hasil :
1.
Tidak terjadi
serangan kejang ulang.
2.
Suhu 36,5 –
37,5 º C (bayi), 36 – 37,5 º C (anak)
3.
Nadi 110 –
120 x/menit (bayi) 100-110 x/menit (anak)
4.
Respirasi 30
– 40 x/menit (bayi) 24 – 28 x/menit (anak)
5.
Kesadaran
composmentis
Intervensi
|
Rasional
|
1.
Longgarkan
pakaian, berikan pakaian tipis yang mudah menyerap keringat.
2.
Berikan
kompres dingin
3.
Berikan
ekstra cairan (susu, sari buah, dll)
4.
Observasi
kejang dan tanda vital tiap 4 jam
5.
Batasi
aktivitas selama anak panas
6.
Berikan
anti piretika dan pengobatan sesuai advis.
|
1.
proses
konveksi akan terhalang oleh pakaian yang ketat dan tidak menyerap keringat.
2.
perpindahan panas secara konduksi
3.
saat demam kebutuhan akan cairan tubuh meningkat.
4.
Pemantauan yang teratur menentukan tindakan yang
akan dilakukan.
5.
aktivitas dapat meningkatkan metabolisme dan
meningkatkan panas.
6.
Menurunkan panas pada pusat hipotalamus dan sebagai
propilaksis
|
II.
Diagnosa
Keperawatan : Resiko terjadi trauma fisik berhubungan dengan kurangnya koordinasi otot
Tujuan: Tidak terjadi trauma fisik selama
perawatan.
Kriteria Hasil :
1.
Tidak terjadi
trauma fisik selama perawatan.
2.
Mempertahankan
tindakan yang mengontrol aktivitas kejang.
3.
Mengidentifikasi
tindakan yang harus diberikan ketika terjadi kejang.
Intervensi
|
Rasional
|
1.
Beri
pengaman pada sisi tempat tidur dan penggunaan tempat tidur yang rendah
2.
Tinggalah
bersama klien selama fase kejang..
3.
Berikan
tongue spatel diantara gigi atas dan bawah.
4.
Letakkan
klien di tempat yang lembut.
5.
Catat tipe kejang (lokasi,lama) dan
frekuensi kejang
6.
Catat tanda-tanda vital sesudah fase kejang
|
1.
meminimalkan
injuri saat kejang
2. meningkatkan keamanan klien
3. menurunkan resiko trauma pada mulut.
4.
membantu menurunkan resiko injuri fisik pada
ekstimitas ketika kontrol otot volunter berkurang.
5.
membantu menurunkan lokasi area cerebral
yang terganggu.
6.
mendeteksi
secara dini keadaan yang abnormal
|
III.
Diagnosa Keperawatan
/ Masalah : Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan hiperthermi.
Tujuan : Rasa nyaman terpenuhi
Kriteria hasil : Suhu tubuh 36 – 37,5º C, N ; 100 – 110
x/menit, RR
: 24 – 28 x/menit, Kesadaran composmentis, anak tidak rewel.
Intervensi
|
Rasional
|
1.
Kaji faktor
– faktor terjadinya hiperthermi.
2.
Observasi
tanda – tanda vital tiap 4 jam sekali
3.
Pertahankan
suhu tubuh normal
4.
Anjurkan
untuk menggunakan baju tipis dan terbuat dari kain katun
5.
Ajarkan
pada keluarga memberikan kompres dingin pada kepala / ketiak
6. Atur sirkulasi udara ruangan
|
1.
Mengetahui penyebab
terjadinya hiperthermi karena penambahan pakaian/selimut dapat menghambat
penurunan suhu tubuh.
2. Pemantauan
tanda vital yang teratur dapat menentukan perkembangan keperawatan yang
selanjutnya.
3. suhu tubuh dapat dipengaruhi oleh tingkat aktivitas,
suhu lingkungan, kelembaban tinggiakan mempengaruhi panas atau dinginnya
tubuh
4. proses
hilangnya panas akan terhalangi oleh pakaian tebal dan tidak dapat menyerap
keringat
5. proses
konduksi/perpindahan panas dengan suatu bahan perantara.
6. Penyediaan udara bersih.
|
IV. Diagnosa Keperawatan / Masalah : Kurangnya pengetahuan
keluarga berhubungan dengan keterbatasan informasi
Tujuan : Pengetahuan keluarga bertambah tentang penyakit
anaknya.
Kriteria hasil :
1.
Keluarga
tidak sering bertanya tentang penyakit
anaknya.
2.
Keluarga
mampu diikutsertakan dalam proses keperawatan.
3.
keluarga
mentaati setiap proses keperawatan.
Intervensi
|
Rasional
|
1. Kaji tingkat pengetahuan keluarga
2. Beri penjelasan kepada keluarga sebab dan akibat
kejang demam
3. Jelaskan setiap tindakan perawatan yang akan
dilakukan
4. Berikan Health Education tentang cara menolong anak
kejang dan mencegah kejang demam
5. Berikan Health Education agar selalu sedia obat
penurun panas, bila anak panas
6. Jika anak sembuh, jaga agar anak tidak terkena
penyakit infeksi dengan menghindari orang atau teman yang menderita penyakit
menular sehingga tidak mencetuskan kenaikan suhu.
|
1. Mengetahui
sejauh mana pengetahuan yang dimiliki keluarga dan kebenaran informasi yang
didapat.
2. penjelasan tentang
kondisi yang dialami dapat membantu
menambah wawasan keluarga
3. agar
keluarga mengetahui tujuan setiap tindakan perawatan
4. sebagai
upaya alih informasi dan mendidik keluarga agar mandiri dalam mengatasi
masalah kesehatan
5. mencegah
peningkatan suhu lebih tinggi dan serangan kejang ulang.
6. sebagai
upaya preventif serangan ulang
|
Penyimpangan KDM Kejang Demam
TINJAUAN KASUS
A. PENGKAJIAN
Pada bab ini penulis akan menguraikan tentang
pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada klien dengan Kejang Demam di Ruang Perawatan
Anak RSUD Majene, Pada Tanggal 21 Juli 2011 s/d 23 Juli 2011.
I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama :
By. R
2. Umur :
7 bulan 28 hari
3. Jenis kelamin :
Laki - Laki
4. Agama :
Islam
5. Pendidikan :
-
6. Alamat :
Camba
7. Tgl Masuk RS :
21 Juli 2011
8. Tgl. Pengakajian :
21 Juli 2011
9. Diagnosa Medik :
Kejang Demam
10. Rencana Theraphy :
-
B. Identitas Orang Tua
1. Ayah
A. Nama :
Tn. S
B. Umur :
45 tahun
C. Pendidikan :
Tidak Tamat SD
D. Pekerjaan :
Tukang Batu
E. Agama :
Islam
F. Alamat :
Camba
2. Ibu
A. Nama :
Ny. S
B. Umur :
40 tahun
C. Pendidikan :
Tidak Tamat SD
D. Pekerjaan :
IRT
E. Agama :
Islam
F. Alamat :
Camba
C. Identitas Saudara Kandung
Tabel 2 : Identitas Saudara
No
|
Nama
|
Usia
|
Hubungan
|
Status
Kesehatan
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
|
Alisman
Taswin
Taslim
Irfan
Hasriadi
Hasrianti
Kifli
Hamdani
|
21
tahun
19
tahun
16
tahun
14
tahun
10
tahun
8
tahun
6
tahun
2
tahun
|
Saudara
Kandung
Saudara
Kandung
Saudara
Kandung
Saudara
Kandung
Saudara
Kandung
Saudara
Kandung
Saudara
Kandung
Saudara
Kandung
|
Sehat
Sehat
Sehat
Sehat
Sehat
Sehat
Sehat
Sehat
|
Klien memiliki saudara kandung delapan orang dan klien
adalah anak kesembilan. Dan status saudara klien dalam keadaan sehat.
II. Keluhan Utama / Riwayat Keluhan Utama
a. Keluhan Utama / Alasan Masuk Rumah Sakit
Kejang – Kejang.
b. Riwayat Keluhan Utama
Ibu Klien mengatakan “klien batuk, panas tinggi
sejak 1 hari yang lalu disertai kejang – kejang dan pernah jatuh dari gendogan
kakaknya sebelum masuk Rumah Sakit.
III. Riwayat Kesehatan
A. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengalami kejang – kejang dirumah sejak satu
hari yang lalu (tgl. 20 Juli 2011) dan dibawah oleh orang tuanya ke RSUD Majene
pada tanggal 21 Juli 2011, jam 02.00 Ibu klien mengatakan saat ini klien masih
demam disertai batuk.
TTV
Tekanan Drarah :100/70
mmhg
Nadi :
136 x/menit
Suhu :
38°C
Pernafasan :
56 x/menit
B. Riwayat Kesehatan Lalu
1. Pre Natal Care
a. Ibu klien mengatakan selama hamil memeriksakan
kehamilannya 3 kali di puskesmas / bidan
b. Ibu klien mengatakan Keluhan selama hamil : muntah
dan sering pusing
c. Tidak ada riwayat terkena sinar dan theraphy
obat-obatan tertentu
d. Kenaikan berat badan selama hamil : 12 kg
e. Ibu klien mengatakan selama hamil mendapatkan suntikan
TT sebanyak 2 kali
f. Golongan darah Ibu : AB, dan ayah tidak diketahui
2. Natal
a. Tempat melahirkan : di Rumah
b. Bersalin dengan spontan / normal
c. Penolong persalinan oleh bidan dan dukun
d. Ibu klien mengatakan tidak ada komplikasi saat
melahirkan dan tidak ada infeksi setelah melahirkan
3. Post Natal
a. Berat badan waktu lahir : 3250 gram, Panjang Badan :
48 cm
b. Ibu mengatakan waktu lahir tidak ada kelainan
c. Kien tidak mempunyai masalah menyusui
d. Klien pernah mengalami sakit batuk dan demam, dan diare
sembuh setelah berobat ke Puskesmas.
e. ada riwayat hospitalisasi sebelumnya dengan penyakit
yang sama
f. Tidak ada riwayat alergi terhadap obat-obatan, zat
kimia.
C. Riwayat Kesehatan Keluarga
1. Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit
alergi
2. Pengambilan keputusan dilakukan dengan cara
musyawarah
3. genogram 3 generasi
 |
Keterangan 
:
Laki – laki
:
Perempuan
:
Laki – Laki Meninggal
|
: Klien
: Serumah
:
Garis Keturunan
? :
Umur tidak diketahui
GI : 1. Kakek dari Ayah dan
Ibu sudah meninggal karena faktor usia
2.
Nenek dari Ayah dan Ibu masih hidup dan sehat
GII : 1. Ayah dan Ibu Klien
masih hidup dan sehat
2. Saudara Ayah masih hidup dan sehat, saudar Ibu ada
yang meninggal karena sakit.
4. Riwayat Imunisasi
Tabel
3 : Riwayat Imunisasi
No.
|
Jenis Imunisasi
|
Waktu pemberian
|
Reaksi setelah pemberian
|
1.
2.
3.
4.
5.
|
BCG
DPT ( I, II,
Polio ( I, II,
Hepatitits
Campak
|
ü
ü
-
-
-
|
Nyeri,Scar
Nyeri,Panas
-
-
-
|
Ibu klien mengatakan anaknya
telah diimunisasi hanya lupa tanggal pemberiannya. Klien tidak mendapatkan
Jenis imunisasi polio (I,II,III,IV), dan Hepatitis, karna orang tuanya lupa
membawa ke posyandu. dan jenis imunisasi Campak belum diberikan karena
pemberian imunisasi campak pada umur bayi 9 – 11 bulan, sedangkan umur klien 7
bulan 28 hari.
IV. Riwayat tumbuh kembang
A. Pertumbuhan Fisik
1. BB : 7,5 kg
2. TB :
72 cm
3. Waktu pertama tumbuh gigi : 6 bulan
B. Perkembangan tiap tahap
1. Berguling : 5 bulan
2. Merangkak : belum bisa
3. Duduk : belum bisa
4. Berdiri : belum bisa
5. Berjalan : belum bisa
6. Tersenyum pada orang pertama kali : 4 bulan
V.
Riwayat
Nutrisi
A. Pemberian ASI
1. Klien pertama kali disusui setelah lahir
2. Asi diberikan setiap 2 jam
3. Asi masih diberikan sampai sekarang
B. Pemberian susu formula
Klien tidak diberikan susu formula
C. Pemberian makanan tambahan
1. Pertama kali diberikan makanan tambahan pada usia 6
bulan
2. Makanan tambahan ( beras merah ) hanya diberikan
sekali dan tidak pernah lagi sampai sekarang
D. Pola perubahan nutrisi
Tabel 4 :
Pola Perubahan Nutrisi
No.
|
Usia
|
Jenis Nutrisi
|
Lama Pemberian
|
1.
2.
3.
|
0 – 4 bulan
4 – 12 bulan
Saat ini
|
ASI
ASI
+ Beras Merah
ASI
|
Sampai
sekarang
Beras
Merah hanya sekali diberikan
Sampai
Sekarang
|
VI. Riwayat Psikososial
A. Klien tinggal serumah dengan Ayah, Ibu dan
Saudaranya
B. Lingkungan Rumah berada diSetengah Kota
C. Rumah tidak dekat dengan Sekolah
D. Ada tangga yang berbahaya bagi Klien
E. Hubungan dengan Keluarga sangat Harmonis
F. Klien diasuh oleh Orang Tua
VII.
Riwayat
Spiritual
A. Keluarga klien menganut agama Islam
B. Keluarga klien sering mengikuti shalat jum’at dan
kadang mengikuti pengajian, dan taat shalat lima waktu serta sering berdo’a untuk
kesembuhan anaknya.
VIII.
Reaksi
Hospitalisasi
A. Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
1. Ibu Klien mengatakan anaknya dibawa ke Rumah Sakit
karena khawatir melihat klien saat kejang
2. Ibu klien mengatakan masih khawatir melihat keadaan
anaknya
3. Ibu klien mengatakan sangat berharap agar anaknya
cepat sembuh
4. Ekspresi wajah ibu klien nampak cemas dan tegang.
5. Ibu klien selalu mendampingi anaknya di Rumah Sakit
6. Ibu klien mengatakan cemas melihat keadaan anaknya
7. Ibu klien mengatakan anaknya tidak pernah mandi
selama di rumah sakit
B. Pemahaman anak tentang Rumah Sakit dan rawat Inap
1. Klien sudah dua kali masuk dan dirawat rumah sakit dengan
gejala yang sama
2. Keluarga klien dapat menerima pengobatan
3. Keluarga dapat menerima perawat
4. Klien dibantu segala pemenuhannya oleh ibunya
IX. Aktivitas Sehari-hari
A.
Nutrisi
Tabel 5 : Nutrisi
No.
|
Kondisi
|
Sebelum Sakit
|
Setelah Sakit
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
|
Selera makan
Menu makan
Frekwensi makan
Makanan yang
disukai
Pembetasan pola
makan
Cara Makan
|
Baik
ASI
Setiap
Menangis
ASI
Tidak
ada
Disusui
|
Kurang
ASI
Setiap 2 Jam
ASI
Tidak ada
Disusui
|
B.
Cairan
Tabel 6 : Cairan
No.
|
Kondisi
|
Sebelum Sakit
|
Setelah Sakit
|
1.
2.
3.
|
Jenis minuman
Frekwensi
minum
Kebutuhan
cairan
|
ASI
Setiap
Saat/ menangis
1500
cc – 2000 cc/hari
|
ASI
Setiap
Saat/ setiap 2 Jam
1500 cc – 2000 cc/hari
|
C. Eliminasi
Tabel 7 : Eleminasi
No.
|
Kondisi
|
Sebelum Sakit
|
Setelah Sakit
|
1.
2.
|
Tempat
pembuangan
Frekwensi
Konsistensi
BAK
Tempat
pembuangan
Frekwensi
Konsistensi
|
Celana
1
x / hari
Lembek
Celana
4
- 6 x / hari
Jernih
|
Celana / tempat tidur
1 x / hari
lembek
Celana
6 - 7 x / sehari
Kuning
|
D. Istirahat
Tidur
Tabel 8 : Istirahat Tidur
No.
|
Kondisi
|
Sebelum Sakit
|
Setelah Sakit
|
1.
2.
3.
4.
|
Jam Tidur :
-
Tidur siang
-
Tidur malam
Pola tidur
Kebiasaan sebelum tidur
Kesulitan tidur
|
Dari
jam 12.00 – 14.00
Dari
jam 23.00 – 05.00
Baik
Di
ayun
Tidak
ada
|
Tidak
teratur
Tidak
teratur
Baik
Diusap-usap
Jika demam
|
E.
Personal hygiene
Tabel 9 : Personal Hygiene
No.
|
Kondisi
|
Sebelum Sakit
|
Setelah Sakit
|
1.
2.
3.
|
Mandi
-
Cara
-
Frekwensi
-
Alat mandi
Cuci rambut
-
Frekwensi
-
Cara
Gunting kuku
-
Frekwensi
-
Cara
|
Berendam
2
x sehari
Sabun,
gayun, baskom
3
x seminggu
Memakai
shampo baby
1
x / seminggu
Memakai
gunting kuku
|
Belum pernah
-
Belum pernah
-
Belum pernah
-
|
F.
Aktivitas Olah Raga
Tabel 10 : Olah Raga
No.
|
Kondisi
|
Sebelum Sakit
|
Setelah Sakit
|
1.
2.
3.
|
Program Olah raga
Jenis dan Frekwensi
Kondisi setelah olah raga
|
Bermain
sesuai dengan
pertumbuhan
dan perkembangannya
|
-
-
-
|
G.
Aktivitas / Mobilitas Fisik
Tabel 11 : Mobilisasi Fisik
No.
|
Kondisi
|
Sebelum Sakit
|
Setelah Sakit
|
1.
2.
3.
4.
|
Kegiatan sehari-hari
Pengaturan jadwal harian
Penggunaan alat bantu aktivitas
Kesulitan pergerakan tubuh
|
Bermain
Tidak
ada
Mainan
Bunyi -bunyian
Tidak
ada
|
Tidak ada, klien hanya terbaring di tempat tidur
|
H.
Rekreasi
Tabel 12 : Rekreasi
No.
|
Kondisi
|
Sebelum Sakit
|
Setelah Sakit
|
1.
2.
3.
4.
5.
|
Perasaan saat bermain
Waktu luang
Perasaan setelah bermain
Waktu senggang keluarga
Kegiatan hari libur
|
-
-
-
-
-
|
-
-
-
-
-
|
IX. Pemeriksaan
Diagnostik
A. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum klien : Lemah
B. Tanda-tanda Vital
1. TD : 100/70
mmhg
2. N :
136 x / menit
3. S :
38 o C
4. P :
56 x / menit
C. Antropometri
1. BB : 7,5 kg
2. TB : 72 cm
3. LILA :
17 cm
4. LK : 45 cm
5. LP : 41 cm
6. LD : 43 cm
D. Sistem Pernapasan
Hidung
: lubang hidung simetris kiri dan kanan, tidak nampak pernapasan
cuping hidung dan secret
Leher : tidak
ada pembesaran kelenjar tiroid
Dada : simetris kiri dan kanan, bentuk dada normal
dan mengikuti gerakan pola nafas dengan dada
E. Sistem Cardio Vaskuler
1. Conjungtiva nampak pucat
2. Bunyi jantung S1
Lub pada ICS 4 dan 5 Mitral dan Trikuspidalis, S2 Dub pada ICS 2 parasternal
kanan dan kiri, Aorta dan Pulmunal
3. Tidak terdengar bising
aorta
F. Sistem Pencernaan
1. Skelera tidak Ikterus, bibir tampak kering
2. Tidak Nampak ada Labioskizis
3. Mulut tidak ada stomatitis, tidak Nampak ada
Palatoskizis
4. Tidak ada lecet pada anus, tidak ada nyeri tekan
5. Tidak Nampak ada Hemoroid
G. Sistem Indra
1. Mata
a. Mata nampak strabismus
b. Bulu mata nampak tebal tersebar rata tapi sedikit
c. Tidak ada gangguang penglihatan
d. Konjungtiva nampak pucat
2. Hidung
a. Lubang hidung simetris kiri dan kanan
b. Tidak ada secret
c. Tidak tampak adanya pembesaran polip
d. Tidak tampak adanya sekret yang menutupi liang hidung
3. Telinga
a. Telinga simetris kiri dan kanan
b. Fungsi pendengaran baik
c. Nampak adanya serumen dicanalis auditorius
H. Sistem Syaraf
1.
Fungsi Cerebral
Kesadaran menurun dengan nilai GCS
= 5
2.
Fungsi Cranial
-
Nervus I (olfaktorius)
Klien belum dapat membedakan bau.
-
Nervus II (optikus)
Tidak dikaji, klien dalam keadaan kesadaran menurun.
-
Nervus III ,IV,VI
(okulamotorius, trokleus dan abdusen)
Tidak dikaji
-
Nervus V (trigemenus)
Tidak dikaji
-
Nervus VII
(facialis)
Tidak dikaji
-
Nervus VIII (acusticus)
Tidak dikaji
-
Nervus IX (glasofaringeus)
Fungsi menelan baik
-
Nervus X (vagus)
Tidak dikaji
-
Nervus XI (accesorius)
Klien belum dapat mengenal orang tuanya
-
Nervus XII
Tidak dikaji
3.
Fungsi Motorik
-
Kekuatan otot lemah
4.
Fungsi Sensorik
-
Klien tidak dapat membedakan getaran / ransangan yang
diberikan.
5.
Fungsi Cerebellum
-
Klien tidak mengerti perintah yang diberikan
6.
Refleks
-
Terjadi kontraksi otot dengan gerakan refleks pada
bagian bawah jika diberikan stimulus.
7.
Fungsi Meningen
- Ada
kaku kuduk
I. Sistem Muskuloskeletal
1.
Kepala : Bentuk
kepala Mesocepal
2.
Leher :
Tidak ada pembengkakan dan tidak tampak adanya pembesaran kelenjar tyroid, Vena
Jugularis tidak ada peningkatan
3.
Vertebra : Tidak ada kelainan bentuk tulang belakang
chyposis maupun lordosis
4.
Pelpis : Gerakan lemas
5.
Lutut :
simetris kiri dan kanan, Tidak terdapat pembengkakan
6.
Kaki : simetris
kiri dan kanan tidak ada keluhan
7.
tangan : Klien dapat menggerakkan tangannya tapi lemah
J. Sistem Integumen
1. Rambut : nampak kotor , warna hitam, penyebaran
pertumbuhan rata
2. Kulit : warna kulit sawo matang dan kering, nampak
kotor, ibu klien mengatakan selama anaknya dirawat belum pernah mandi
3. Kuku : nampak panjang dan kurang bersih.
K. Sistem Imun
Keluarga mengatakan klien tidak ada
riwayat alergi terhadap cuaca, obat-obatan dan zat kimia
L. Sistem ekdokrin
1. Tidak nampak adanya pembesaran kelenjar
2. Suhu tubuh tidak seimbang
M. System Reproduksi
Tidak ada kelainan bentuk, tidak ada
tanda – tanda infeksi.
N. Sistem Perkemihan
1. Tidak ada oedem palpebra
2. Klien berkemih spontan dicelana, tidak terpasang
kateter
X.
Test
Diagnostik
Laboratorium
WBC 19,02 + 10’3 /µL (5,00 – 10,00)
HGB
8,0 – 9 /dL (12,0 –
17,4)
XI. Theraphy Saat Ini
Theraphy
Penisilin Procain 750.000
IU 200 mg . IM
Paracetamol 75
mg /8jam
Chlorpheniramini maleas 0,5 mg
/8jam
Dexametason 0,5 mg /8jam
Gliseril Glicoat 0,5
mg /8jam
Penoherbital 0,5
mg /8 jam
B. PENGUMPULAN DATA
-
KU Lemah
-
Ekspresi wajah ibu nampak cemas
-
Rambut klien nampak kotor
-
Permukaan kuku kotor dan nampak panjang
-
Konjugtiva nampak pucat
-
Bibir tampak kering
-
Kekuatan otot lemah
-
Ada kaku kuduk
-
Nampak adanya serumen di canalis auditorius
-
Tanda-tanda Vital
T : 100/70 mmhg
N : 136 x/ menit
S : 38 °C
P : 56 x / menit
-
BB : 7,5 kg
-
Ibu klien mengatakan anaknya masih demam
-
Ibu klien mengatakan khawatir melihat keadaan anaknya
-
Ibu klien sering menanyakan tentang keadaan anaknya
-
Ibu klien mengatakan anaknya tidak pernah mandi selama
di Rumah Sakit
PEMBAHASAN
Setelah membahas tentang tinjauan teoritis
Kejang demam baik medis maupun konsep keperawatan, dan laporan studi kasus pada
klien By. “R” dengan Kejang demam yang
dirawat di Ruang Perawatan Anak RSUD Majene Kab.Majene selama 3 hari, maka pada
bab ini akan dibahas berbagai kesenjangan yang ditemukan antara teori dengan
praktek nyata dengan membahas berdasarkan tahapan proses keperawatan untuk
lebih memudahkannya.
A.
Pengkajian
Pada tinjauan teoritis, data yang ditemukan pada klien
dengan kasus Kejang demam meliputi kelemahan otot, demam sampai kejang,
cyanosis, kekakuan dan penurunan kesadaran, penurunan nafsu makan, apnoe,
peningkatan suhu tubuh 38 0C. Sedangkan data yang didapat pada
pelaksanaan studi kasus antara lain klien KU Lemah, Kuku nampak panjang dan
kurang bersih, Nampak adanya serumen pada di canalis auditorius, Ekspresi wajah
ibu klien nampak cemas dan tegang, Tanda-tanda Vital, T : 100/70 mmhg, N : 136 x/ menit, S : 38 °C, P : 56 x / menit,
BB : 7,5 kg.
Jadi kesenjangan yang terjadi adalah data cyanosis,
apnoe, penurunan nafsu makan. Data ini penulis tidak temukan karena klien sudah
satu hari dirawat jadi sudah ada peningkatan perbaikan kesehatan. Klien hanya
mengalami kejang demam saja.
B. Diagnosa Keperawatan
Pada landasan teori diagnosa keperawatan yang mungkin muncul
pada kasus Kejang demam adalah :
1.
Resiko terjadi kejang ulang berhubungan dengan hipertermi
2.
Resiko terjadi trauma fisik berhubungan dengan kurangnya
koordinasi otot
3.
Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan hiperthermi.
4.
Kurangnya pengetahuan keluarga berhubungan dengan keterbatasan
informasi
Sedangkan diagnosa keperawatan yang diangkat pada kasus yaitu :
1.
Resiko terjadi kejang ulang berhubungan dengan hipertermi
2.
Defisit perawatan diri berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan keluarga
3.
Kecemasan keluarga berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan
Dari uraian diagnosa diatas, maka kesenjangan yang terjadi adalah :
a.
Resiko terjadi trauma fisik berhubungan dengan kurangnya
koordinasi otot. Diagnosa ini tidak ditemukan pada kasus karena pada saat
pengkajian klien telah mendapatkan perawatan yang cukup maksimal dari perawat
dan telah diberi terapi medis oleh dokter.
b.
Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan hiperthermi. Diagnosa ini
tidak ditemukan pada kasus karena pada saat pengkajian klien tidak ada tanda –
tanda klien mengalami gangguan rasa nyaman.
c.
Kurangnya pengetahuan keluarga berhubungan dengan keterbatasan
informasi. Diagnosa ini tidak ditemukan karena penulis mengnggap kecemasan
keluarga karena kurangnya informasi dan kurangnya informasi tentang penyakit
anaknya lebih menonjol.
- Ada 2 diagnosa keperawatan yang tidak ada di tinjauan teori tetapi ditemukan pada studi kasus, yaitu : Defisit perawatan diri berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga, Kecemasan keluarga berhubungan dengan kurangnya pengetahuan, hal ini disebabkan karena ada data yang mendukung untuk menegakkan diagnose tersebut.
C.
Perencanaan
Pada pembahasan
perencanaan disini, intervensi yang diberikan pada diagnosa keperawatan adalah
:
1.
Resiko terjadi kejang ulang berhubungan dengan hipertermi,
Intervensi yang direncanakan penulis adalah : Longgarkan pakaian, berikan
pakaian tipis yang mudah menyerap keringat, berikan kompres dingin, berikan
ekstra cairan (susu, sari buah, dll), observasi kejang dan tanda vital tiap 4 jam, batasi aktivitas
selama anak panas, berikan anti piretika dan pengobatan sesuai advis.
2.
Defisit perawatan diri berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan keluarga, Intervensi yang direncanakan penulis adalah : Kaji hambatan terhadap
partisipasi perawatan diri , identifikasi rencana untuk modifikasi. Kaji
kemampuan dan tingkat kekurangan dalam melakukan aktivitas secara mandiri,
berikan bantuan dengan aktivitas yang diperlukan, memandikan pasien di tempat
tidur, tentukan kemampuan klien untuk berpartisipasi dalam aktivitas perawatan
diri, HE mengenai pentingnya kebersihan perorangan.
3.
Kecemasan keluarga berhubungan dengan kurangnya pengetahuan,
Intervensi yang direncanakan penulis adalah : Membina hubungan saling percaya antara
perawat dan keluarga, mengkaji tingkat kecemasan, memberi penjelasan pada
keluarga tentang cara menolong anak kejang, memberikan HE kepada keluarga sebab
akibat kejang, memberikan kesempatan keluarga untuk mengungkapkan perasaannya, memberikan HE agar selalu sedia
obat penurun panas.
D.
Implementasi
Pada
implementasi tidak terdapat kesenjangan dari beberapa intervensi yang sudah
direncanakan semua dapat dilakukan / dilaksanakan antara lain :
1.
Resiko terjadi kejang ulang berhubungan dengan hipertermi, tidak
ada kesenjangan karena semua intervensi yang dilaksanakan sesuai dengan intervensi
yang direncanakan.
2.
Defisit perawatan diri berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan keluarga, tidak ada kesenjangan karena semua intervensi yang dilaksanakan
sesuai dengan intervensi yang direncanakan.
3.
Kecemasan keluarga berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan, tidak
ada kesenjangan karena semua intervensi yang dilaksanakan sesuai dengan
intervensi yang direncanakan.
E.
Evaluasi
1.
Resiko terjadi kejang ulang berhubungan dengan hipertermi,
diagnosa ini teratasi pada tanggal 23 Juli 2011 dengan kriteria hassil : Tidak
terjadi serangan kejang ulang, suhu 36,5 – 37,5 º C (bayi), 36 – 37,5 º C (anak),
nadi 110 – 120 x/menit (bayi) 100-110 x/menit (anak), respirasi 30 – 40 x/menit
(bayi) 24 – 28 x/menit (anak).
2.
Defisit perawatan diri berhubungan dengan
kurangnya pengetahuan keluarga, diagnosa ini teratasi tanggal 23 Juli 2011
dengan kriteria hasil : kuku klien nampak pendek dan bersih, canalis auditorius
nampak bersih.
3.
Kecemasan keluarga berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan, diagnosa ini teratasi tanggal 23 Juli 2011 dengan kriteria hasil :
Keluarga klein menunjukkan rileks tidak nampak cemas, keluarga mampu diikut
sertakan dalam proses keperawatan, keluarga menaati setiap proses keperawatan.
KESIMPULAN DAN SARAN
Setelah membahas teori dan menerapkan asuhan keperawatan pada
klien By. “R” dengan Kejang demam yang dirawat selama 3 hari di ruang perawatan
Anak RSUD Majene Kab. Majene, serta
membahas kesenjangan yang terjadi antara teori dan praktek tentang penyakit Kejang
demam, maka penulis dapat menarik kesimpulan sebagai berikut :
A.
Kesimpulan
1.
Penyakit Kejang demam merupakan penyakit yang paling
sering menyerang pada bayi dan balita dan lebih banyak menyerang pada anak
laki-laki. Yang jika tidak diobati dengan cepat dan baik akan meyebabkan
gangguan pada syaraf dan berakibat pada terganggunya pertumbuhan dan
perkembangan pada bayi dan balita.
2.
Penyebab Kejang demam belum diketahui dengan pasti.
Demam sering disebabkan infeksi saluran pernafasan atas, otitis media,
pneumonia, gastroenteritis dan infeksi saluran kemih. Faktor-faktor yang
mempengaruhi terjadinya kejang demam berulang:
a.
Usia ketika pertama kali terserang kejang demam (kurang
dari 15 bulan)
b.
Sering mengalami demam
c.
Riwayat keluarga yang juga menderita kejang demam
3.
Hampir sebanyak 1 dari setiap 25 anak pernah mengalami
kejang demam dan lebih dari sepertiga dari anak-anak tersebut mengalaminya lebih
dari 1 kali. Kejang demam biasanya terjadi pada anak-anak yang berusia antara 6
bulan - 5 tahun dan jarang terjadi sebelum usia 6 bulan maupun sesudah 3 tahun.
Faktor resiko kejang pertama yang penting adalah demam,
selain itu terdapat faktor riwayat kejang demam pada orang tua atau saudara
kandung, perkembangan terlambat, problem pada masa neonatus, anak dalam
perawatan khusus dan kadar natrium rendah.
4.
Selain kejang demam pertama, kira-kira 33% anak akan
mengalami satu kali frekurensi atau lebih, dan kira-kira 9% anak mengalami 3
kali rekurensi atau lebih. Resiko rekurensi meningkat dengan usia dini,
cepatnya anak mendapat kejang setelah demam timbul, temperature yang rendah
saat kejang, riwayat keluarga kejang demam, dan riwayat keluarga yang epilepsy.
5.
Pada landasan teori diagnosa keperawatan yang mungkin
muncul pada kasus Kejang demam adalah :
a.
Resiko terjadi kejang ulang berhubungan dengan hipertermi
b.
Resiko terjadi trauma fisik berhubungan dengan kurangnya
koordinasi otot
c.
Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan hiperthermi.
d.
Kurangnya pengetahuan keluarga berhubungan dengan keterbatasan
informasi
Sedangkan diagnosa keperawatan yang diangkat pada kasus yaitu
:
a.
Resiko terjadi kejang ulang berhubungan dengan hipertermi
b.
Defisit perawatan diri berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan keluarga
c.
Kecemasan keluarga berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan
B.
Saran
Berdasarkan
kesimpulan diatas, maka penulis dapat mengemukakan beberapa saran yang kiranya
dapat bermanfaat dan dapat diterapkan dalam penanganan kasus Kejang demam.
1.
Untuk meningkatkan kualitas perawatan dan sekaligus
mewujudkan kualitas profesionalisme keperawatan perlu terus menerus menerapkan
asuhan keperawatan sebagai metode pemecahan masalah.
2.
Perawat harus memiliki pengetahuan yang cukup khususnya
tentang Kejang demam, sehingga dapat mendidik klien dan keluarga untuk mengenal
penyakit Kejang demam yang diderita serta perawatannya dan tindakan
penanganannya.
3.
Keluarga diharapkan dapat bekerjasama dalam penyembuhan
penderita dengan memberikan dukungan yang dibutuhkan dalam penanganan klien
dengan Kejang demam.
4.
Institusi pendidikan hendaknya dapat meningkatkan mutu
dan kualitas didikannya dengan memperbanyak buku-buku literatur keperawatan
sehingga menjadi dasar bagi mahasiswa untuk meningkatkan kemampuannya.
5.
Pihak Rumah Sakit hendaknya lebih meningkatkan mutu
pelayanan dan fasilitas kesehatan yang lebih memadai guna memudahkan dalam
memberikan pelayanan kesehatan.
